一、《實(shí)施細(xì)則》出臺背景和意義
黨中央、國務(wù)院及各級黨委、政府高度重視殘疾人康復(fù)工作。制定《永州市殘疾兒童康復(fù)救助制度實(shí)施細(xì)則》既是貫徹落實(shí)黨的十九大報(bào)告中明確提出的要“發(fā)展殘疾人事業(yè),加強(qiáng)殘疾人康復(fù)服務(wù)”指示要求和2018年8月17日國務(wù)院殘工委召開全國建立康復(fù)救助制度電視電話會議精神具體行動,也是落實(shí)省委、省政府和省殘聯(lián)“十三五”期間制定的目標(biāo)任務(wù),更是加快推進(jìn)我市殘疾兒童康復(fù)救助制度的全面建立、實(shí)施和實(shí)現(xiàn)全面小康殘疾人一個都不能少的現(xiàn)實(shí)需要。
二、《實(shí)施細(xì)則》的主要目標(biāo)
2020年前,實(shí)現(xiàn)0-6歲殘疾兒童康復(fù)服務(wù)全覆蓋。
三、《實(shí)施細(xì)則》的主要內(nèi)容
(一)救助對象
1.地域 :具有當(dāng)?shù)貞艏?、持?dāng)?shù)赜行Ь幼∽C的殘疾兒童。
2.年齡:不滿七周歲都要求納入救助范圍(以2019年為例---本年度享受康復(fù)救助,為2012年1月1日后出生的殘疾兒童)。 鼓勵有條件的地區(qū)擴(kuò)大殘疾兒童救助年齡范圍。
3.經(jīng)濟(jì)條件:康復(fù)救助對象為0-6歲殘疾兒童。包括符合救助條件的視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童。原則上與殘疾兒童家庭經(jīng)濟(jì)條件不掛鉤,但縣財(cái)政確實(shí)暫時有困難的,要重點(diǎn)保障城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、建檔立卡貧困戶家庭的殘疾兒童和兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童;殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童;以及其他經(jīng)濟(jì)困難家庭的殘疾兒童(特殊情況采用)。
4.殘疾證明材料:持有《殘疾人證》或殘疾評定指定醫(yī)院、三級醫(yī)院出具的診斷證明書。
5.其他。殘疾兒童監(jiān)護(hù)人有康復(fù)意愿,預(yù)期合理;有康復(fù)服務(wù)適應(yīng)指征,并經(jīng)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)評估有康復(fù)潛力,通過康復(fù)服務(wù)可以達(dá)到功能重建或改善。
(二)救助內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)的新舊對比
1.救助內(nèi)容:康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具適配、手術(shù)康復(fù)訓(xùn)練18年項(xiàng)目按老辦法實(shí)施(每月1200元),新增申報(bào)的按新制度實(shí)施(每月1500元)。鼓勵有條件的地區(qū)提高18年項(xiàng)目救助標(biāo)準(zhǔn)。
2.救助的實(shí)施主體:縣(區(qū))級殘聯(lián)。機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練:由市級殘聯(lián)為主轉(zhuǎn)變?yōu)榭h級殘聯(lián)負(fù)責(zé);輔助器具適配:由省級集中采購轉(zhuǎn)變?yōu)榭h級殘聯(lián)負(fù)責(zé);人工耳蝸手術(shù)和肢體殘疾兒童矯治手術(shù):由省殘聯(lián)主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)榭h級殘聯(lián)負(fù)責(zé)
3.救助的頻次:在救助年齡內(nèi),視力殘疾和人工耳蝸手術(shù)的救助都是一次性救助;助聽器適配、肢體殘疾兒童矯治手術(shù)累計(jì)救助不超過2次;假肢、矯形器適配每年不超過1次;輪椅、坐姿椅、站立架、助行器等其它輔助器具適配每人累計(jì)不超過3次。
4.機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練救助時間:視力殘疾兒童康復(fù)時間不少于1個月。聽力、言語、智力、肢體殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練,在一個年度內(nèi)不超過10個月。
5.人工耳蝸植入。人工耳蝸手術(shù)救助資金7.5萬元,不是每人定額補(bǔ)助7.5萬元,而是包括醫(yī)保報(bào)銷在內(nèi)。目前醫(yī)??蓤?bào)銷6.75萬,如果縣(區(qū))級資金緊張的話,至少要補(bǔ)助7500元。但是一般情況下要保障聽障兒童免費(fèi)得到產(chǎn)品和接受手術(shù)。(產(chǎn)品6萬元,手術(shù)費(fèi)1.5萬元)。目前,人工耳蝸手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院5家:湘雅一、二、三醫(yī)院,省人民醫(yī)院,郴州市第一人民醫(yī)院。
重點(diǎn):由家長或監(jiān)護(hù)人自主選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和申報(bào),報(bào)縣級殘聯(lián)審定。(不需鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)蓋章)
(三)工作流程
1.配齊配強(qiáng)經(jīng)辦力量。確保有專人負(fù)責(zé)審核,要注重一線窗口服務(wù)人員的管理培訓(xùn),讓他們真正成為熟悉政策的明白人、服務(wù)殘疾兒童的貼心人。
2.規(guī)范操作流程。評估、申請、救助。
3.康復(fù)效果評估。建立完善評估機(jī)制,市、縣(區(qū))殘聯(lián)對本級定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)殘疾兒童康復(fù)救助的效果要進(jìn)行評估,并通過評估結(jié)果改進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練方法,促進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練效果的提高。
(四)經(jīng)費(fèi)保障與結(jié)算
1.工作主體。縣區(qū)人民政府是資金保障主體,中央、省財(cái)政予以適當(dāng)補(bǔ)助,市財(cái)政視情況只給予冷水灘區(qū)、零陵區(qū)、金洞管理區(qū)、回龍圩管理區(qū)、市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)適當(dāng)補(bǔ)助。
2.經(jīng)費(fèi)結(jié)算(含同級和上級)。(1)結(jié)算部門??h(區(qū))級財(cái)政部門;(2)結(jié)算方式:在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用,已納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助范圍,以及列入政府相關(guān)部門醫(yī)療救助的康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助或政府相關(guān)部門項(xiàng)目資金按政策規(guī)定先行結(jié)算,個人自付部分再由縣(區(qū))級財(cái)政部門根據(jù)情況進(jìn)行定額或差額補(bǔ)助,確保不重復(fù)補(bǔ)助、失當(dāng)補(bǔ)助。具體結(jié)算方法和結(jié)算周期,由縣(區(qū))殘聯(lián)商同級財(cái)政部門確定。(3)輔助器具采購及適配經(jīng)費(fèi)。縣(區(qū))級殘聯(lián)根據(jù)需求情況經(jīng)政府招標(biāo)程序進(jìn)行產(chǎn)品集中采購。輔助器具適配經(jīng)費(fèi)由縣(區(qū))殘聯(lián)同本級財(cái)政結(jié)算。(4)經(jīng)縣(區(qū))級殘聯(lián)核定在定點(diǎn)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)救助的兒童康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi),由殘疾兒童所在地的縣(區(qū))殘聯(lián)按本縣(區(qū))救助標(biāo)準(zhǔn)與機(jī)構(gòu)進(jìn)行核算(含轉(zhuǎn)介至市級定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)救助的兒童),經(jīng)縣(區(qū))殘聯(lián)核定同意轉(zhuǎn)介至省級定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)救助兒童的手術(shù)經(jīng)費(fèi)或康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)費(fèi),由殘疾兒童所在地的縣(區(qū))殘聯(lián)商同級財(cái)政確定的辦法與機(jī)構(gòu)進(jìn)行核算。
3.上報(bào)資料。每年2月底前,各縣(區(qū))殘聯(lián)向市殘聯(lián)報(bào)送上年度本地殘疾兒童康復(fù)救助相關(guān)數(shù)據(jù)、績效報(bào)告,7月底前報(bào)送下年度實(shí)名制康復(fù)救助服務(wù)需求至市殘聯(lián),再由市殘聯(lián)數(shù)據(jù)匯總后集中上報(bào)至省殘聯(lián)。各縣(區(qū))要根據(jù)年度本地救助兒童的需求量,進(jìn)行康復(fù)救助資金測算,并在每年的11月前向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告,經(jīng)政府批準(zhǔn)后納入財(cái)政預(yù)算,同時積極爭取上級財(cái)政支持。
(五)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)
1.誰來定的問題。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)分為市、縣(區(qū))兩個層次由殘聯(lián)會同同級衛(wèi)生健康、教育、民政、醫(yī)療保障等部門,組織相關(guān)專業(yè)康復(fù)專家進(jìn)行遴選評審。
2.怎么定的問題。《湖南省殘疾兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作指南》,《湖南省殘疾兒童定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》。
(1)現(xiàn)有定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)承擔(dān)殘疾兒童康復(fù)救助任務(wù)。參照《湖南省殘疾兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作指南》、《湖南省殘疾兒童定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》和《永州市殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)評審辦法》,重新申報(bào)認(rèn)定(同級殘聯(lián)即可審定)。
(2)新申請的機(jī)構(gòu)依據(jù)《工作指南》、《管理辦法》和《評審辦法》 審定。縣(區(qū))級定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)需報(bào)市殘聯(lián)審定,市級由本級殘聯(lián)與相關(guān)部門進(jìn)行認(rèn)定。
(3)每年對康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評審。
3.怎么管的問題。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)須與縣(區(qū))殘聯(lián)簽訂《殘疾兒童康復(fù)救助定點(diǎn)機(jī)構(gòu)目標(biāo)責(zé)任書》,明確目標(biāo)任務(wù)、工作要求及雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等。定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)利用公告欄、網(wǎng)站等做好康復(fù)救助公示工作,在機(jī)構(gòu)顯眼位置向社會公示享受康復(fù)救助的殘疾兒童名單、期限等情況,并定期公布康復(fù)救助開展情況,自覺接受受助對象家長、媒體及社會公眾的監(jiān)督。各縣(區(qū))殘聯(lián)要做好指導(dǎo)和監(jiān)督工作,確保救助項(xiàng)目公開、透明。對于定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)套取康復(fù)救助資金、在救助范圍內(nèi)不合理的額外收費(fèi)、不按規(guī)定程序和服務(wù)范圍提供康復(fù)服務(wù)、康復(fù)效果及滿意率未達(dá)標(biāo)、存在安全隱患及違反康復(fù)救助工作要求造成嚴(yán)重后果的其他行為,在規(guī)定時間內(nèi)整改不合格的,取消定點(diǎn)資格。