農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)是在新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)基本保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,是對(duì)新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充,是減輕參合群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和建立健全多層次醫(yī)療保障體系的新醫(yī)改舉措。全市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)的受益人(即被保險(xiǎn)人)是在本市參加新農(nóng)合的全體人員,大病保險(xiǎn)資金按政策從新農(nóng)合基金中提取,不需參合人員另行繳費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì),2015年全市參加新農(nóng)合人數(shù)491.5萬(wàn)余人,參合率達(dá)99.28%,新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到470元/人,其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助380元/人,農(nóng)民參合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為90元/人。2015年全市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)籌資按參加新農(nóng)合人數(shù)“20元/人”籌資,計(jì)劃籌資9831.3萬(wàn)元。
我市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)從2013年開(kāi)始試點(diǎn),按政策實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌管理,大病保險(xiǎn)對(duì)患者經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例達(dá)到50%以上。2013-2014年,全市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)累計(jì)補(bǔ)償35512人,共補(bǔ)償14716.66萬(wàn)元,人均補(bǔ)償4144.14元,對(duì)單人一年內(nèi)給予大病保險(xiǎn)補(bǔ)償最多的達(dá)23.53萬(wàn)元。2015年全市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償仍按照市政府通告規(guī)定實(shí)施,起付線為8000元,按新農(nóng)合補(bǔ)償后由患者負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用高低分段進(jìn)行大病保險(xiǎn)補(bǔ)償,患者負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用越高則補(bǔ)償比例越高,具體分7個(gè)段進(jìn)行補(bǔ)償:其中大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線金額以上至1萬(wàn)元的補(bǔ)償比例50%;1萬(wàn)元以上至3萬(wàn)元的補(bǔ)償比例55%;3萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元的補(bǔ)償比例60%;6萬(wàn)元以上至9萬(wàn)元的補(bǔ)償比例65%;9萬(wàn)元以上至12萬(wàn)元的補(bǔ)償比例70%;12萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以內(nèi)的補(bǔ)償比例75%;15萬(wàn)元及以上補(bǔ)償比例80%,補(bǔ)償金額上不封頂。