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永州市人力資源和社會保障局

永   州   市   財   政  局 文件

永   州   市   民   政  局

 

永人社發(fā)〔2016〕41號

 

關于印發(fā)《2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

參保繳費工作指導意見》的通知

 

各縣區(qū)（管理區(qū)）人力資源和社會保障局、財政局、民政局：

現(xiàn)將《2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作指導意見》印發(fā)給你們，請認真組織實施。

 

永州市人力資源和社會保障局     永 州 市 財 政 局

 

 

永 州 市 民 政 局

   2016年9月19日
2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費

工作指導意見

 

根據(jù)《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)〔2016〕3號）和《湖南省人民政府關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》（湘政發(fā)〔2016〕14號）精神，結合我市實際，現(xiàn)就做好2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作有關事項提出以下指導意見：

一、目標任務

1、參保繳費任務。2017年度全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達到95%以上，個人繳費和財政補助資金及時足額到位。

2、目標管理考核。市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府要將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作納入政府績效評估，建立目標管理責任制度，層層分解任務指標，層層簽訂責任狀，明確縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村、社區(qū)的工作職責，確保參保繳費任務順利完成。

二、管理運行機制

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行“市級統(tǒng)籌，分級管理”。

1、市人民政府負責統(tǒng)一制定全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費政策和相關配套文件，下達年度參保繳費目標任務，督查指導各縣區(qū)參保繳費工作等。

2、各縣區(qū)人民政府負責本轄區(qū)內城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作的統(tǒng)籌部署和貫徹落實，下達鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道年度參保繳費目標任務，籌集個人繳費、城鄉(xiāng)重點救助對象參保資助資金和財政補助資金，督查指導本縣區(qū)參保繳費工作，按規(guī)定上繳市級基本醫(yī)保風險調劑金、城鄉(xiāng)居民大病保險資金以及異地聯(lián)網(wǎng)結算資金等。

3、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處負責本轄區(qū)內城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作，下達村、社區(qū)年度參保繳費目標任務，參保繳費信息的導出和錄入，個人繳費的籌集、審核、上繳，基金收據(jù)的領取、發(fā)放、審核和繳銷，社會保障卡的信息采集、申報和發(fā)放，督查指導村、社區(qū)的參保繳費、政策宣傳、咨詢服務等其他經(jīng)辦工作。

4、村、社區(qū)負責本轄區(qū)內城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員信息資料的核實、登記、修改，個人保費的收取和上繳，社會保障卡的信息采集、申報、發(fā)放，基金收據(jù)的領取、開具、繳銷，政策宣傳咨詢等其他經(jīng)辦工作。

三、參保繳費政策

1、參保范圍。本市行政區(qū)域內除參加本市職工基本醫(yī)療保險以外的具有本市戶籍的其他所有城鄉(xiāng)居民、在本市長期居住的非本市戶籍的城鄉(xiāng)居民、非本市戶籍的在校大學生等（以下簡稱城鄉(xiāng)居民），都應參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

2、參保方式。城鄉(xiāng)居民應以家庭為單位整體到戶籍所在地（外市長期在永居住人員在居住地）所屬村、社區(qū)參保繳費，在校大學生以學校為單位由所在學校統(tǒng)一收取保費、統(tǒng)一登記造冊，到學校所屬縣區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理參保繳費手續(xù)。

3、繳費標準。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行年繳費制度。2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年150元。城鄉(xiāng)低保對象按個人繳費標準不低于30%的比例資助，由個人自行繳費參保。城鎮(zhèn)“三無人員”、農(nóng)村“五保戶”等特困供養(yǎng)人員的參保繳費，由民政部門核定人數(shù)，按規(guī)定繳費標準，其應繳基金從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中統(tǒng)一劃撥至城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構收入戶。

4、參保繳費時間。2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費期自2016年10月1日開始，原則上在2016年12月31日結束, 為平穩(wěn)過渡，可延長至2017年2月28日。

四、啟動籌備

1、啟動大會。各縣區(qū)應在9月30日前適時召開縣鄉(xiāng)兩級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保啟動實施大會，傳達國家、省、市、縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關政策精神，統(tǒng)籌部署本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作，下達目標管理任務，層層簽訂責任狀，明確各級各部門的工作職責。

2、網(wǎng)絡信息系統(tǒng)。各縣區(qū)要在9月25日前，對本縣區(qū)縣級經(jīng)辦機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動保障站（中心）的網(wǎng)絡信息系統(tǒng)進行一次全面清查，確?？h、鄉(xiāng)兩級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構與市人社局信息中心的網(wǎng)絡連接和通訊暢通，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)（以下簡稱信息管理系統(tǒng)）安裝實施到位和平穩(wěn)運行。

3、業(yè)務培訓。各縣區(qū)要在9月30日前舉辦縣鄉(xiāng)兩級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務培訓，培訓內容主要包括本通知及市級業(yè)務培訓中的所有公共業(yè)務經(jīng)辦流程：人員信息采集錄入、保費收取上繳、基金收據(jù)管理、信息管理系統(tǒng)使用、社保卡辦理使用等。

4、基金管理。各縣區(qū)要在9月30日前，明確縣級城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖霊?、支出戶、財政專戶和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹳~戶，同時做好基金收據(jù)的計劃申報和領取等工作。

五、經(jīng)辦管理流程

（一）人員信息導出

1、各縣區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構應在9月25日前，在新的信息管理系統(tǒng)中審核本縣區(qū)參保人員的信息是否完整準確。

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動保障站應在9月30日前，在信息系統(tǒng)中將所屬各村、社區(qū)的參保人員花名冊（以下簡稱參保名冊）導出打印，同時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的民政部門將各村、社區(qū)的特困供養(yǎng)人員名單按村、社區(qū)打印，交至各村、社區(qū)。

（二）基金收據(jù)領發(fā)

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財政所應在9月30日前，按本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民總戶數(shù)向縣區(qū)財政局領取社保基金收據(jù)。

2、各村、社區(qū)應在9月30日前，按本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民總戶數(shù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財政所領取社?；鹗論?jù)。

（三）參保登記

各村、社區(qū)應根據(jù)特困供養(yǎng)人員名單對參保名冊中的特困供養(yǎng)人員信息進行修正，并按照下述方式對本轄區(qū)參保人員的參保信息進行核實、登記、修改、增減變動等。

1、各村、社區(qū)在進行參保信息登記時，應仔細核實參保人員的以下資料：戶口簿、身份證、社會保障卡、特困供養(yǎng)人員證明資料。

2、各村、社區(qū)在核實戶口簿時，若發(fā)現(xiàn)參保名冊上的家庭成員信息與戶口簿不一致，應以戶口簿為準對參保名冊上的成員信息進行增減修改，并與戶口簿上的人員信息保持一致：若有參保人員增加的，直接在該戶下面的空白欄上填列新增人員的相關信息；若有參保人員減少的，則直接將該參保人員信息劃掉；若有新參保家庭的，則在參保名冊最后的空白欄填入新增家庭的參保信息；參保名冊上若存在同一個戶主分多個家庭參保的，應進行并戶操作，將該家庭所有參保人員合并到戶主（以戶口簿為準）名下。

3、各村、社區(qū)在核實身份證（或戶口簿）時，若發(fā)現(xiàn)參保名冊上的姓名或身份證號碼與身份證（或戶口簿）信息不一致或缺失身份證號碼的，應以身份證（或戶口簿）為準對參保名冊上的人員信息進行修改，記錄。沒有辦理戶籍或第二代身份證的，應督促其辦理后再參保繳費。

4、各村、社區(qū)在核實社會保障卡時，應對參保人員是否持有社會保障卡進行記錄。沒有社會保障卡的，應按有關規(guī)定督促參保人員提交相關資料，統(tǒng)一社?？ㄐ畔⒉杉?，統(tǒng)一申報辦理。

（四）保費收繳

1、各村、社區(qū)在收取保費時，應認真核實每個家庭成員的身份類別。

2、各村、社區(qū)要按增減修正后的參保名冊以戶為單位整戶收取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費資金。

3、各村、社區(qū)在收取保費時，應按戶開具基金收據(jù)，在基金收據(jù)上注明戶主及參保家庭成員姓名，并將各成員的繳費金額及基金收據(jù)編號記錄在參保名冊上。

4、各村、社區(qū)應定期（具體期限由縣區(qū)確定）將收繳的保費上繳至指定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金賬戶。

5、各村、社區(qū)在保費收繳完成后，應將整理后的參保名冊、銀行繳款單、基金收據(jù)、村（社區(qū)）級參保繳費匯總表報送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動保障站、民政部門和財政所審核繳銷。

（五）繳款審核

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動保障站、民政部門和財政所應認真對各村、社區(qū)上報的參保名冊、銀行繳款單、基金收據(jù)進行審核，確保有效參保人員總數(shù)、繳款總額、基金收據(jù)總額完全一致。

2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動保障站在完成村、社區(qū)參保繳費資料的審核后，按村、社區(qū)上報的參保名冊以村（社區(qū)）為單位導入信息管理系統(tǒng)，完成參保繳費信息錄入。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道民政部門在本轄區(qū)所有村、社區(qū)全部完成參保繳費后，應將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道特困供養(yǎng)人員的參保資助資金一次性劃撥至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹳~戶。

4、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財政所在本轄區(qū)所有村、社區(qū)全部完成參保繳費后，應將本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金賬戶的所有資金上繳至本縣區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖霊?。

5、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道勞動保障站在本轄區(qū)所有村、社區(qū)全部完成參保繳費和信息錄入后，應填報鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級參保繳費匯總表（繳費匯總表的數(shù)據(jù)應與信息管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)保持一致），連同銀行繳款單報送縣區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構進行審核。

6、各縣區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構應認真審核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道報送的參保繳費資料，確保參保人員總數(shù)、繳費總額、信息管理系統(tǒng)有關數(shù)據(jù)完全一致，確認一致后，及時做好待遇開通等業(yè)務處理。

（六）在校大學生參保繳費

1、2017年度在校大學生參保繳費，使用新的大學生參保信息導盤系統(tǒng)。

2、高校所屬縣區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構應在9月30日前將在校大學生參保信息導盤表導出給各高校。

3、各高校對非本市戶籍的學生進行統(tǒng)一收費，并在參保信息導盤表上將學生的相關身份信息完整填錄。

4、各高校在保費收取完成后，應將收繳的保費上繳至指定的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入戶，并將大學生參保信息導盤表、銀行繳款單報送至所屬縣區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構。

5、縣區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構應認真核實學校導盤表人數(shù)和繳款金額，以學校為單位開具基金收據(jù)。

6、在全市城鄉(xiāng)居民參保繳費結束后，高校所屬縣區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構再將大學生參保信息導盤表導入系統(tǒng)，完成大學生參保信息的錄入。

（七）卡證管理

原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、原新農(nóng)合的所有卡證只使用到2016年12月31日止，從2017年1月1日起，啟用社會保障卡作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保唯一卡證。

六、組織領導

1、加強領導。各縣區(qū)人民政府要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作日程安排，強化參保繳費完成情況的督查通報，全面實施績效考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要理順管理機制，組織協(xié)調各方人員，確保各項工作落實到位，確保參保繳費任務的完成。

2、建立目標管理考核機制。各縣區(qū)按每個參保人員不低于1元的標準安排城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作經(jīng)費，結合參保繳費目標任務完成情況按等次核撥。具體辦法由縣區(qū)制定。

3、提升經(jīng)辦服務能力。各縣區(qū)要根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的需要， 為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦機構提供必需的工作條件，配備必要的工作人員，建立健全信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作順利開展。

4、加強宣傳發(fā)動。各縣區(qū)要充分利用視頻、手機短信、宣傳欄、宣傳標語等媒體整合宣傳優(yōu)勢，大力宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費政策，做到家喻戶曉、人人明白，充分調動廣大群眾的參保積極性，努力營造良好的參保繳費氛圍。